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• 后现代与文化危机-----现代人的精神归宿感

  作者：鸿生 发布时间：2024-03-03 23:59:40

  

  当今世界思潮中占主流的是后现代思潮，后现代思潮表现为在信息技术浪潮下，个人高度个体化、虚拟化，在冷战结束后，众多欧美思想家已经预示出这样一个以消费主义驱动世界的到来。

  正如德国思想家尼采所言说的，一个真正的危机在于“上帝”已经死了，现代科学技术，已经完成了对人精神领域的完全祛魅化，那些源自于古老文明的神话传说和告诫，那些来自人力文明轴心时代的各类智慧，已经失去了作用，物理学将人化成万物之一，心理学将最神秘的意识领域，简化成一些列本能，现代性已经完成了人的自我降格化，真正的问题在于人的精神领域逐渐的在荒芜化，人人在询问意义，正好说明了后现代的到来。

  在现代性来临之前，也就是欧洲文艺复兴时期，关于个体的人的表现性，总是出现在宗教题材的作品之中，可见中世纪文化的延续性力量是多么的强大，松动点来自于文艺复兴后期一些适合小市民趣味的地下书籍的泛滥，人性以一种很奇怪的方式，进入了个体之中。

  法国大革命前的启蒙运动中，出版商已经将书籍和广告等商业活动，联系在了一起，将文化的进行世俗化，把文艺复兴中的高雅符号，进行庸俗表现甚至是亵渎，成了书商们吸引读者的致命法宝。

  本书作者认为，启蒙运动存在的局限就是他太需要文化的连续性了，启蒙运动大师们的主要任务还是提升人的主体地位，他们对待宗教的态度变得非常暧昧，一方面他们严厉的批判那种中世纪一切由教会控制的社会制度，另一方面他们并不完全排斥宗教信仰在个人道德方面的约束性。大师们思想的不彻底源自于，他们所在的上层阶级的习性中，因为在当时很少有一个人自称无神论者，所有人自然而然的将无神论者和野兽相提并论。

  启蒙运动的局限性，表现在法国大革命中，也产生了一种非常可笑的矛盾之处，革命党人为了对抗皇权和贵族，不得不鼓动民众对抗一切压迫者，包括教会，可是当人们一下子接近无神论，对于一般民众来说和革命党中间层来说，这个跨越有点难以接受，于是法国大革命中就产生了崇拜理性的一种类宗教仪式，虽然有点不伦不类，但只要提到安抚人心的效果，上层阶级当然推动这种荒谬感前进。

  本书其它对于文化作用的论述，也很有意思，值得一读。

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• 忠奸善恶智愚清浊......实际上哪有这么简单

  作者：双城记 发布时间：2006-03-14 21:41:24

  真是好书。看了这个，觉得以前学校里看得那点历史课本，都白念了，那些课本中的所谓的历史，所谓的历史人物，仿佛三流电视剧或三流动画片，人物都是被固定下来并夸张处理，忠、奸、善、恶、智、愚、清、浊......

  　　

  张居正、海瑞、戚继光、万历皇帝......这些在历史课本中出现的角色，在《万历十五年》中一一出现，看这本书，就仿佛在亲历他们的处境、他们的苦恼，他们的梦想，他们的野心，他们的无奈......

  　　

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  “司法制度极为简单，缺乏判决争端的根据。即使是技术上的问题送交御前请求决定，也要翻译成为道德问题，以至善或极恶的名义作出断语。”（《万历十五年》）

  　　

  不管判断什么，都可以以“道德”为武器，看不惯谁，罪名找不到好办，从道德上出文章。

  　　

  还有很多都是琐碎的事，张居正父亲死了，可张居正是身居要职辅佐皇帝的重要任务，他应该不应该去辞官守孝？于是，儒家的一堆大道理就又来了，你应该这么做你应该那么做......

  　　

  形式高于一切、道德高于一切，道貌岸然的儒教建立起了一套完美的表面世界，同时大家在潜规则下继续尔虞我诈贪污受贿结党私营，一套儒教理论，一套潜规则，两者互不干涉的组成了这个封建王朝。

  　　

  鲁迅说，“我翻开历史一查，这历史没有年代，歪歪斜斜的每叶上都写着‘仁义道德’几个字。我横竖睡不着，仔细看了半夜，才从字缝里看出字来，满本都写着两个字是‘吃人’！”说的真好，鲁迅就不信这套。“仁义道德”，哄小孩儿哪，你们不还该干嘛干嘛么。

  　　

  可是，偏有人看不见潜规则，天真的以为，这个世界就是儒教理论所描述的那个样子，比如海瑞。

  　　

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  《万历十五年》中，写海瑞那段很有意思。

  　　

  海瑞，清官，民众心目中的英雄，政府的廉洁形象的“形象大使”。 可是海瑞漠视潜规则，也是政府的眼中钉。

  　　

  政府又要表彰他，暗地里又不希望出现这种人，对这种人，辞不得，留不得，真难办，最后政府给海瑞安排了一个没有实权的“高官”，希望让他老老实实的作“形象大使”，偏偏海瑞拧，假装辞职：这个官位的工作很简单，可即使这样，我也觉得很难完成，实在没什么能力，我辞职好了。实则要挟政府：你们敢辞我吗？我是超级大清官，是你们的“形象大使”，你们把我辞了，舆论可对你们不利。不辞，就老老实实给我个有实权的位子。海瑞，你也够精的啊。

  　　

  可是海瑞也只是这种小地方精明，他缺乏一种大范围上的智慧，他看不到这个王朝的症结所在。儒教统治的王朝，表面上奉行一套理论，实际操作执行另一套方法，可是海瑞看不到这点，他单纯地希望将世界改造成像儒家表面的理论所宣传的那个乌托邦世界，他无视潜规则，也要破除别人的潜规则，让所有人尴尬，却又不能说出口。

  　　

  海瑞死了，“使北京负责人事的官员大大地松了一口气，因为他们再也用不着去为这位大众心目中的英雄——到处惹事生非的人物去操心作安排了。”

  　　

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  “讪君卖直”，是看这本书学到的一个词。把正直当商品卖掉——故意作出一幅忠臣的样子，力排众议以死相谏，将自己的“正直”做一次赌博，做一次投资，失败了，大不了被贬，大不了被杀；成功了，一代功臣，弄不好还来个万古流芳。书里写的不是海瑞，以海瑞的品行不会干这种事，但不能保证其他人不这么做。

  　　

  讪君卖直......以前从来没想到过会有这种东西。学校的历史教科书把每个人贴上了标签，这个是忠臣、那个是奸臣......其实，谁也不是省油的灯啊。

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• 歪理邪说的经济学

  作者：怒放的亚历山大 发布时间：2010-03-21 18:25:37

  Freak在字面上讲并不该是“魔鬼”的意思，倒是“怪胎”的意思更多一些。翻译成“魔鬼经济学”，虽说不是很贴切，但是从理解上就很流畅，从经济上来说也很可行，我感觉就是说是用奇怪的方法（歪理邪说）来解释经济现象。总的来说，一本在亚马逊网站上雄踞几周的著作，本身肯定是有些本事的。因为上下班的时间长而无聊，于是买来一本看看。虽历时数月，总算将其全部看完，实则大幸。

  虽说一开始我就没有对这本书报有很大的期望，但是看完之后，还是有一种不知所云的感觉，也许是对英语的不够了解和每天的寥寥数行，让我对这本书的大概没有很好的把握。可是不得不说，这书的作者还是两个很聪明的高手。首先，他们另辟蹊径，要知道经济学说大不大，而他们找到的，都是些奇奇怪怪的方面，一些和经济学联系稀松的问题，比如学校老师作弊和相扑运动结果、3K党和房产经纪商、堕胎和犯罪率，孩子的取名和成长等。另外，我尤其钦佩他们的创新精神，能把两样浑身没联系的东西通过经济学的角度揭示其中的内部关联。通过大量的实验，察觉到学校老师作弊和相扑运动比赛作弊的潜在因素，皆是一个财字。目前正打的火热的中超，其中的黑幕，我想也是一个利字吧！最后，即使作者反复强调自己数学比较差，但是还是在书中不少显著位置用数字来说话，足以证明什么都要用数字来说话的道理。作者辛辛苦苦的占据了大部分的时间和空间来进行数学论证，也是从一个侧面证明理论的正确性吧！

  我一直不知道正统的经济学该是怎么写，是如同严谨的教科书，还是真实的案例，但是用一种独特方法来解释世界一直是文人不断探索的道路，经济学家也是如此。我想，经济学不是这么容易被解释清楚的，只有不断地探索，才能不断发掘其中的奥妙。我从这本书中感觉到作者深厚的人文功底，即使是解释明明白白的经济事件，他们也像是慢悠悠地倒上一壶茶，抿了一口，再从头把事情的前因后果娓娓道来。一路读下来，不仅对事情的脉络一目了然，而且也能站在书中人物的角度，理解他们这么做的原因和这么做的弱点，同时对自己也是一种警示。

  哲学家们只是用不同的方式解释世界，而问题在于改变世界。书是人类进步的阶梯，记得这话是高尔基爷爷说的。所以，书只是阶梯，进步之后的成绩还是要人类自己去想的。我想这本书的作者也是想改变世界的，他们是希望通过改变人们的想法来改变世界，不知道他们是否成功了。

  附录：据说此书的作者之一：史蒂芬•列维特，1994年在麻省理工大学取得经济学博士学位。1997年进入芝加哥大学执教短短两年时间列维特就成为芝加哥大学经济学院终身教授。2002年列维特被选为美国科学院经济学部委员。列维特还担任《政治经济学杂志》（JPE）的编辑和《经济学季刊》（OJE）的编辑。此人说话十分幽默，善于演讲，不知是否有缘，能一览风采。

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• 重温那充满预感的起始岁月——读《婴儿观察》

  作者：zaraz 发布时间：2008-01-01 19:42:27

  我的生命中有一段非常神秘的时期，那就是两岁四个月之后的半年。据说那时我正在幼儿园经受排便训练，那也许是一段充满痛苦的经历。因为据我妈报告说，那半年里每天夜间十二点钟，我必会忽然在睡眠中嚎哭半个小时，然后继续睡觉。但那显然也是个人发展史上非常具有成就的一段时光。我现在知道肛欲期对人格发展的重要性，一个人对身体的控制、自我力量的形成，他对一些属于自身或不该属于自身的痛苦及快乐的态度，都会形成于该时期。我所形成的自我功能端赖那段时间打下的基础。

  一个习得了定时排便习惯的儿童，和一个习得了排便控制但没有形成定时排便习惯的儿童，成年后对于“财富”的看法大概会有相当明显的不同。

  当然此处的财富并不仅仅指金钱或各种物质财富，也可能包括任何引起精神上的快乐或厌恶等情绪反应的任何物质或经历。

  为什么我时常在需要金钱的时候却蔑视它们？为什么我有时那么吝啬有时又挥金如土——即便是对同一种消费品？为什么对待痛苦经历我总是趋之若鹜敝帚自珍乃至津津乐道，认为其中有大量有益的东西而不愿放它们过去？精神上的痛苦和欢乐与成就、个人财富之间有些什么样的关系？这些问题并没有明显的回答。答案隐藏在我生命中那段神秘时期里，但要重温那充满预感的起始岁月，并不是容易的事。那段时间不仅在我的大脑里是一片空白，就连我妈也只记得那夜夜嚎哭。

  当注意到这些关于粪便的问题带给我的启发时，我才终于知道了为什么我在观察儿童以及记录时，对她吃饭、游戏等行为总是会有不经意的忽略，却总是记得住与排便有关的事情。我终于知道了为什么几个婴儿幼儿中只有这个两岁多的女孩子让我特别关注。我也终于知道了为什么一年多前虽然我与她相见甚欢，却没有太多留意。

  我所观察儿童的母亲最近几次都提到9月份要送女儿去上幼儿园的事，也说到自己要出去找一些与婴幼儿有关的工作去做，还说她的母亲将要过来帮助照顾女儿，以便让她可以外出做事。我几次都忘记记录这些内容，说不定是无意识企图回避这些分离，也说不定是无意识企图否认这样耐心周到的母亲也会对整天围着孩子转感到没意思，说不定还有其它原因。

  今天在这些冲动之下，终于读完了《婴儿观察》。这本书并没有给我直接的答案，其实没有哪本书可以给我直接的答案，关于我自己的那段神秘时期。一切都要依靠我继续自我分析。这本书虽然提到的都是0至2岁间婴儿的观察，并非我所关注的时期，但是却告诉我观察以及自我分析的秘诀，那也是精神分析训练的要点。那就是不带先验知识和理论地去参与观察，将自己作为感受情绪的工具并如实地记录自己的体验。这些观察和体验的内容将会指导我的精神分析个人理论的发展并使之丰富，可以想见的是，其中的很多内容也将被我保留或者扬弃，从而形成成为一个治疗师的“排便训练”过程。

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• 5星|《创新陷阱》：给国内医疗创业公司泼点冷水

  作者：左其盛 发布时间：2018-06-08 20:09:11

  两位作者据最近几年美国的医疗业创业公司的失败案例，结合中国的情况，分析国内医疗业的创业公司可能遇到的坑。

  作者是业内专业人员，全书有案例有数据有分析有观点，读后我认为作者水平比较高，本书是国内原创经管类图书中少见的精品。

  书中一些重要观点：

  1：美国医疗市场的支付方力量比较强大，由于支付方的改革，才让医疗业众多可以节约成本的创新公司有了机会；

  2：国内医疗市场的支付方比较弱小，服务方非常强大；

  3：慢病管理是反人性的，病人和医保都缺乏支付意愿，并且医生没有意愿和精力来提供服务；

  4：国内的数据孤岛的问题没有得到解决之前，医生之间的合作还很难真正地展开；

  总体评价5星，非常好。

  以下是书中一些内容的摘抄：

  1：由于医疗服务绕不过线下，其区域性特征较为明显，这也是赢家通吃理论在此无法适用的原因。以凯撒医疗为代表的HMO模式具有明显的这一特征，P5

  2：但什么样的创新才能在医疗行业获得发展却有着其自身的特点——那些能满足支付方控费需求并能在短期内体现出控费效果的，充分考虑到地域性和人性所带来的严重制约的服务和产品。P5

  3：支持美国医疗创新的土壤包含多重因素，核心因素是以支付方为主旨的政策以及对控制医疗费用的迫切需求。P6

  4：但在医疗服务上，无论是督促病人坚持用药，坚持某项治疗，或者是改变自己不健康的生活方式来降低疾病风险，都是逆人性的，并不能给消费者本身带来快乐感，至很多情况下会让他们觉得厌烦、无趣以及想要逃脱。体现这一特征的典型代表就是慢性病管理，P9

  5：慢病管理以及各类针对高风险病人的追踪和健康干预是近年来医疗创新的重要一块，但这种创新背后的核心问题是，谁来提供服务。医生看上去是这类服务最好的服务者，但事实上，医生的本职和专长是治疗，P11

  6：在以药养医的局面下，服务方获取超额的灰色利益，对任何形式的改变不仅毫无动力甚至是极其排斥的。而产品方的所有创新要获得成功并不是通过与支付方的公开透明的谈判来获得，而是需要借助灰色利益链条来完成，这大大增加了交易成本。P12

  7：根据2015年另一家远程问诊公司DoctoronDemand的CEO在一次会议上的发言，远程问诊中得到差评的往往是那些严格遵循医疗规范的不给病人随便开药的医生。这也再次表明，远程问诊即使在美国作为“开药门诊"也存在风险。P24

  8：从23ndme收集的数据的分析来看，其用于药品开发的临床实验上的可能性极低。加上中国的药品研发本身能力较弱，所谓的大数据对产品开发是否有意义，甚至是否有需求都是问号。P38

  9：目前中国市场上有不少创业公司试图以WellDoc为标杆，但事实上We11Doc类似药品地推的方式在中国是不可操作的。P43

  10：即使互联网手段也没有办法改变慢病管理的两大传统属性:服务人员的专业性和高参与性意味着服务量有明显上限局限，以及针对人性的懒惰，需要进行依从性督促所消耗的时间和精力。这意味着慢病管理无法突破人员重资产的特性，无法达到类互联网的扩张速度。P47

  11：2015年底，远程医疗亭供应商Healthspot停止运营，并在2016年初正式申请破产清算，而就在这之前的几个月，Healthspot还高调宣布与三星展开合作。根据破产清算的文件，Healthspot突然倒闭的原因是其现金流的枯竭。P74

  12：这背后的主要原因是美国的药品销售以处方药为主，处方药的销售渠道主要有两块，一是线下直接前往药房购药，二则是通过处方管理公司PBM的药品邮寄业务购药，主要针对长处方。PBM的邮寄业务是最核心的非线下药品销售市场，这与中国市场上理解的医药电商很不一样。P82

  13：凯撒的特点是旗下既拥有保险公司，也拥有医院，其整合的含义除了指凯撒身兼支付方(保险)和服务方(医院)这层，更重要的是，在服务的整个流程中——从基础医疗到更复杂的医疗，凯撒医疗网络内的机构都能以同一个核心理念去治疗病人——即控制医疗成本。P110

  14：HMO在美国遭受的质疑之一是看得越少，赚得越多。医生很有可能为了节省费用将疾病小病化，这可能会忽略一部分潜在的风险导致长期医疗开支，与普通医疗机构的滥用形成两个极端。P112

  15：数据打通的挑战在美国是通过立法才得以解决，而中国目前还没有相关的立法强制医疗机构开放。因此，数据孤岛的问题没有得到解决之前，医生之间的合作还很难真正地展开，更多还是在培训和业务交流等浅层次，无法深人合作。P128

  16：从上述的分析来看，互联网医疗试图通过构建生态圈来打造赢家通吃的模式只是一个神话。即使在互联网医疗高速发展的美国，也没有一家公司敢己在打造生态圈，可以形成闭环。P130

  17：因此，无论是从引流获客、营收增长还是与服务方的博弈来说，互联网医疗在中国都没有发展的动力和能力。直接面向C端的服务模式更多的是种市场的想象力，而非真实可行的路径。P134

  18：与其他区域性的网络医院相比，广东二院的网络医院的扩张还是非常快的，这与其整体策略有关。先期发展避开非市场化的医疗服务机构.主攻市场化程度比较高的连锁药店大大推动了其整体布点能力和获客能力。P135

  19：远程问诊势必将让渡药品的收益，而药品的收益则是医院的主要收入来源。广东模式无法解决药品收益让渡的问题，目前之所以愿意让出这块收益主要还是为了能提高医院自身的客流，将互联网医院作为获客的主要手段。P136

  20：对于能够为公立医院导流和扩大其总体营收的服务项目，公立医院都将非常欢迎，而对于不能为其补充缺口甚至要拆台的模式，公立医院将会非常排斥。P143

  21：在过去的短短几年中，有大量的公司推出了慢性病管理的App，尤其是针对糖尿病和高血压的工具。尽管这些工具的背后有大量的投资资金或者资源合作支持，参与者不乏药企、保险公司和互联网企业，但慢病管理作为一种创新模式，却普遍陷入了三大困境，即支付、依从性以及服务者。P149

  22：总体来说慢病管理将是医疗服务的一种衍生，难以成为单独行业而存活，更适合嫁接在基础医疗机构、商业保险产品以及药品服务上。P154

  23：中端价值型诊所适合长线布局的投资者，不适合互联网式的快进快出投资模式。P160

  24：从这些层面来看，海外就医无论对于中国的中介服务机构，还是中国的医院，或者是海外的医院来说，都不是一个可能爆发、获得持续增长的业务领域。要将国外的先进服务和治疗技术带给更多的病人，还必须通过进入中国市场的方式才可能走通，海外医疗只可能是非常局限细分的一个市场。P165

  25：医药电商的发展受制于处方药的外流，在一个处方仍牢牢掌握在医院的市场，医药电商是没有可能爆发式发展的。而且，从世界主要经济体的发展来看，处方一旦流出医院，必然受制于处方审核的部门，从而使得医药电商不得不从属于这种处方审核公司，而无法独立成长。P166

  26：B2B模式是目前唯一能盈利的医药电商模式，通过为药企和零售渠道提供解决方案，B2B获得了较为明确的商业模式。P170

  27：在中国目前的市场环境下，卖药加服务仍是一个需要继续探索的领域，并没有现成的模式可以选择。无论是自建服务还是与第三方合作在目前的阶段还是很难获得真正的收益，更多的是布局。P173

  28：目前的健康险市场以定额赔付的重疾险和提供有限保障的企业企补产品为主,健康险市场的大部分产品都无法与医疗服务真正嫁接。P189

  29：如果政府依旧严格控制医疗机构飞在中心城区的开设，将极大地制约真正的供需双方平衡。也将迫使互联网公网公产司只能开设在无人光顾的社区，这大大的降低了线下诊所自身盈亏平衡的可能性。P201

  30：然而,虽然私立医院机构数量上与公立医疗机构达到了1:1,但在服务量上,却与公立医院的比例为1:7,仍处于非常边缘的状态。而在床位上,私立医院占比19.4%,公立医院占比80.6%。P207

  31：民营医院自身面临诸多限制，比如一旦改为营利性医院，在用地、租金和税收、水电费等都面临较高的价格。但如果接受非营利性医院的机制，则面临发展模式和退出的挑战，只可能去发展类似供应链模式来拓展市场，而供应链模式在当前面临较为严重的危机，并不是一个良好的出路。P218

  32：在城市和部分相对成熟、经济条件中上的城郊新城，中端体制外儿科基础医疗服务会有机会。P230

  33：在其他国家的DRG执行以及北京的试点中可以看到，DRG付费模式的效果是明显降低住院服务，加速住院周转，给医院动力去选择更为经济的治疗方案。P280

  

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